Uvod:
Miltefosin je peroralno zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje lišmanioze. Miltefozin lahko v prvih dveh tednih zdravljenja povzroči blago do zmerno zvišanje jetrnih encimov. Vendar pa ni povezan z okvaro jeter z zlatenico.
Ozadje:
Miltefosin je alkiliran fosfoholin, za katerega se je izkazalo, da je učinkovit proti vrsti mikrobnih patogenov, vključno z več vrstami Leishmania. Mehanizem delovanja miltefozina vključuje motnje celičnih membran mikrobov in mitohondrijev. Dokazano je, da je miltefozin učinkovito zdravilo za visceralno, mukozno in kožno lišmaniozo. Miltefosin je prejel regulativno odobritev v Indiji leta 2002 in v Združenih državah leta 2014. To je bilo prvo peroralno zdravilo za visceralno in kožno lišmaniozo. Zdravilo je na voljo v 50 mg kapsulah pod blagovno znamko Impavido. Odmerek je 50 mg dvakrat na dan za bolnike s telesno maso od 30 do 44 kg in trikrat na dan za bolnike s telesno maso 45 kg ali več. Zdravljenje je treba nadaljevati 28 dni. Poleg tega je bilo dokumentirano, da miltefozin dokazuje učinkovitost pri zdravljenju drugih resnih bakterijskih, glivičnih in parazitskih stanj. Kljub temu ni bil uradno odobren za te indikacije. Miltefosin se na splošno dobro prenaša, čeprav se lahko pojavijo neželeni učinki, vključno s slabostjo, bruhanjem, drisko, nelagodjem v trebuhu, anoreksijo, glavobolom, omotico in zaspanostjo. Redki, a resni neželeni učinki vključujejo neplodnost, toksičnost za plod, ledvično disfunkcijo in anafilaktične reakcije. Miltefosin se redko uporablja v Združenih državah, vendar je ključno globalno zdravilo. Pomemben je bil pri pobudah javnega zdravja za izkoreninjenje visceralne in kožne lišmanioze.
Uporaba:
Miltefosin se uporablja pri zdravljenju specifičnih oblik lišmanioze, vključno z visceralno lišmaniozo (ki prizadene notranje organe), kožno lišmaniozo (ki prizadene kožo) in mukozno lišmaniozo (ki prizadene nos, usta ali grlo).
smer:
Miltefosin je edino priznano peroralno zdravilo s potencialom za zdravljenje lišmanioze. Prejšnje študije so pokazale, da ima miltefozin zelo dobre stopnje ozdravitve visceralne lišmanioze (VL) v Indiji, Nepalu in Bangladešu. Vendar so nedavna poročila pokazala, da so opazili visoke stopnje kliničnih neuspehov.